Varizes nas pernas

6 abril 2022

As varizes nas pernas são caracterizadas pela formação de dilatações saculares das veias superficiais (subcutâneas) das extremidades inferiores, sua tortuosidade serpentina, um aumento no comprimento devido a uma violação da saída de sangue através delas e alterações congestivas na parte inferior extremidades.

O termo "doença varicosa" vem da palavra latina varix, que significa "tortuoso, entrelaçado".

A humanidade conhece as varizes desde os tempos antigos. Ao realizar pesquisas arqueológicas durante as escavações do enterro de Mastaba no Egito de 1595-1580. BC. foi encontrada uma múmia com sinais de varizes e tratamento de uma úlcera trófica venosa da perna.

Esta doença é considerada o pagamento da humanidade pela possibilidade de andar ereto. As varizes nas pernas afetam em média cerca de 15% dos homens e até 25% das mulheres (incluindo mulheres grávidas) em países economicamente desenvolvidos. O grupo de alto risco inclui mulheres, pessoas com excesso de peso, pessoas com uma profissão associada a uma carga longa nos membros inferiores, que têm que ficar em pé ou sentadas por muito tempo no trabalho.

Classificação

Levando em consideração os fatores que predispõem ao desenvolvimento da doença, as varizes primárias e secundárias nas pernas são distinguidas por vários motivos.

Primáriodesenvolve com varizes. Com varizes, as veias superficiais mudam primeiro, enquanto as veias profundas têm estrutura e função normais. Por muito tempo, as varizes aparecem apenas como um defeito cosmético, mas mais tarde, à medida que a doença progride, ocorrem distúrbios do fluxo venoso, como resultado da dor nas extremidades inferiores, inchaço dos pés e pernas, escurecimento da pele em no terço inferior da perna começam a aparecer alterações inflamatórias e alterações tróficas. As varizes são uma doença continuamente progressiva.
Secundárioé uma complicação da doença venosa profunda, em particular, desenvolve-se como resultado de malformações congênitas do sistema venoso (fístulas, displasia congênita, etc. ), ou após flebotrombose. A flebotrombose é um processo complexo de formação de trombos nas veias principais profundas das extremidades inferiores, como resultado do qual o fluxo sanguíneo através das veias profundas é perturbado. Com o tempo, o trombo em formação é fixado na veia, aparecem orifícios através dos quais é possível um fluxo sanguíneo limitado, no entanto, as válvulas venosas no local do trombo ficam cicatrizadas e deixam de impedir o fluxo reverso do sangue. Como resultado da disfunção das válvulas das veias profundas, o sangue começa a se mover para cima e para baixo através delas, flui de volta para as veias superficiais e desenvolve varizes secundárias. Como resultado, são criadas condições favoráveis para a estase venosa, especialmente nas partes mais baixas do membro - o pé e a perna.

Sintomas de varizes

Na maioria das pessoas, as varizes aparecem como um defeito cosmético, mais frequentemente manifestado na superfície interna das pernas. Às vezes, as varizes podem se manifestar apenas como uma teia de aranha venosa, que se forma quando as veias de pequeno diâmetro mudam, mais frequentemente nas pernas e menos frequentemente na face ou nos membros superiores. As varizes adquirem uma cor azul ou roxa escura, um curso tortuoso.

Sintomas de varizes: fadiga, sensação de peso, dor dolorida, ardor e formigamento, latejante, coceira, cãibras e inquietação. Além disso, um dos sintomas pode ser o aparecimento de inchaço nas pernas. Como resultado de uma expansão pronunciada de varizes, pode ocorrer uma violação do suprimento de sangue para os tecidos das extremidades inferiores, defeitos da pele ocorrem na forma de escurecimento ou vermelhidão, inflamação. Em um caso extremamente negligenciado de varizes, desenvolvem-se úlceras tróficas.

Diagnóstico de varizes

Para estabelecer um diagnóstico, o médico, em primeiro lugar, examina o paciente, prestando atenção especial à aparência e ao inchaço das extremidades inferiores. Você também pode receber uma série de perguntas sobre como se sente para esclarecer a natureza da dor. Também um passo importante é realizar uma série de testes para avaliar o estado funcional das veias superficiais e profundas. E, por fim, um estudo ultrassonográfico Doppler das principais veias das extremidades inferiores. O método de ultrassom permite que o médico veja a estrutura e avalie a função das veias das extremidades inferiores, além de identificar coágulos sanguíneos venosos.

Quando os primeiros sintomas da doença aparecerem, você deve consultar um médico que lida com doenças dos vasos e, em particular, das veias (cirurgião geral, cirurgião vascular e flebologista), e se a pele estiver danificada, você também deve visitar um dermatologista. Somente depois de visitar médicos especialistas, por recomendação deles, você pode entrar em contato com uma clínica de cosmetologia.

Prevenção de varizes

Atualmente, não existe nenhum método que impeça completamente o desenvolvimento de varizes. Graças à prevenção, é possível melhorar o tônus muscular, o que ajuda a melhorar a microcirculação nos tecidos, além de melhorar a condição e a função das veias das extremidades inferiores e reduzir o risco de complicações. Os métodos tradicionais e mais utilizados de prevenção são os seguintes:

Estresse do exercício. Mova-se mais. Suas pernas devem estar constantemente em movimento. Durante a caminhada, criam-se condições mais favoráveis para a circulação sanguínea nas extremidades inferiores. Verifique com seu médico. Ele irá ajudá-lo a escolher o tipo e o nível mais ideal de atividade física.
Controle seu peso. O excesso de peso aumenta a carga no sistema circulatório e, em particular, nas veias. Além disso, com a ingestão excessiva de sal, o edema aumenta mais pronunciadamente como resultado da retenção de líquidos no corpo.
Preste atenção no que você está vestindo. Evite saltos altos. Seus sapatos devem ser sempre confortáveis. Ao usar sapatos com salto baixo, os músculos das extremidades inferiores funcionam muito melhor, o que melhora o fluxo venoso. Além disso, não use calças e saias desconfortáveis e apertadas.
Levante as pernas. Ao levantar as pernas, o fluxo venoso de sangue das extremidades inferiores melhora. Tente fazer algumas pausas durante o dia e levante as pernas. Por exemplo, deite-se de costas e coloque os pés em um travesseiro.
Evite períodos prolongados em pé ou andando. Para melhorar a circulação sanguínea, tente mudar a posição do seu corpo o mais rápido possível. Tente se levantar e caminhar a cada 30 minutos.
Não cruze as pernas. Sentar com as pernas cruzadas cria condições desfavoráveis para o fluxo sanguíneo em ambas as extremidades inferiores.

Para a prevenção de varizes, um bom remédio é usar meias, golfe e meia com efeito de compressão. Também pode ser um bom complemento ao principal (tratamento medicamentoso ou cirúrgico). Atualmente, as farmácias oferecem uma ampla variedade de roupas íntimas de compressão para sua escolha.

Tratamento de varizes

Existem vários tratamentos geralmente aceitos para varizes nas pernas:

conservador (quimioterapia e terapia de compressão).
cirúrgico.

Tratamento conservador

Os médicos consideram a compressão elástica como o tratamento conservador mais eficaz e a prevenção de varizes - o uso de meias de compressão especiais (meias, golfe, collants). Ao usar esta camisa, uma pressão uniforme é fornecida nos membros inferiores, o que contribui para a circulação sanguínea normal e melhora sua saída, enquanto forma, por assim dizer, uma estrutura externa que suporta paredes vasculares enfraquecidas. Como resultado, a carga nas veias diminui, o fluxo de sangue venoso melhora e a taxa de progressão da doença diminui, o risco de desenvolver trombose diminui.

As meias de compressão modernas são divididas em dois tipos: terapêuticas e profiláticas. Cada produto médico é rotulado em mm Hg, de acordo com o qual é dividido em classes de I a IV. Em diferentes estágios da doença, a compressão de uma certa força é usada e é necessário consultar um médico, pois apenas um médico pode prescrever e escolher as meias de compressão corretas, levando em consideração a natureza da patologia e de acordo com certas medidas individuais .

Com um estilo de vida sedentário, bem como com esforço físico prolongado, durante a gravidez ou com predisposição hereditária, recomenda-se o uso de meias e collants de compressão preventiva. Se aparecerem sinais leves de varizes, você deve entrar em contato imediatamente com uma clínica especializada.

A terapia medicamentosa pode reduzir as manifestações clínicas da doença - dor, inchaço, desconforto, convulsões e assim por diante, mas não pode interromper completamente a progressão da doença e é usada hoje apenas como parte da terapia complexa durante o tratamento cirúrgico principal. Infelizmente, a maioria dos medicamentos atualmente oferecidos no mercado farmacêutico para o tratamento de varizes tem uma eficiência bastante baixa, apesar da conveniência de uso teoricamente justificada. Uma das razões para isso é a baixa absorção pelo organismo das substâncias medicinais subjacentes a esses medicamentos. É possível que, nessa situação, um aumento na dose do medicamento possa ajudar, mas isso está associado a um risco aumentado de complicações e efeitos colaterais. Outra razão para a baixa eficácia desses medicamentos é que seu espectro de ação é relativamente estreito e está direcionado a um elo envolvido no desenvolvimento e progressão da doença. E para alcançar o efeito ideal, é necessário um efeito complexo na doença e o uso de vários medicamentos. Um medicamento ideal para o tratamento da insuficiência venosa e varizes deve afetar o maior número possível de ligações patogênicas da insuficiência venosa crônica, apresentar um número mínimo de efeitos colaterais e ser bem absorvido pelo organismo.

Cirurgia

Até o momento, o tratamento cirúrgico de varizes nas pernas não requer uma longa permanência no hospital. Graças ao uso de métodos invasivos modernos de tratamento, a remoção de varizes pode ser realizada não apenas sob anestesia com a consciência do paciente completamente desligada, mas também sob anestesia local, quando o paciente está em plena consciência, apenas a sensibilidade à dor das extremidades inferiores está desligado. As varizes dentro de 3 meses após o parto desaparecem sozinhas sem qualquer tratamento.

Existem os seguintes métodos cirúrgicos de tratamento:

Escleroterapia.Durante este procedimento, uma solução é injetada, sob a influência da qual uma cicatriz é formada no local da veia danificada. Este método é aplicável apenas para varizes de tamanho pequeno e médio. Ocasionalmente, não uma, mas várias injeções de uma solução esclerosante podem ser necessárias para o desaparecimento completo da veia. A escleroterapia é bastante eficaz se realizada corretamente, é menos traumática, leva a um bom efeito terapêutico e cosmético, e uma vantagem significativa é que a escleroterapia é realizada sob anestesia local (ou seja, sem anestesia), diretamente no consultório médico.
cirurgia a laser.Para remover varizes de qualquer diâmetro e, em particular, a malha venosa, pode-se utilizar a radiação laser. A essência do método é irradiar a superfície interna da veia com um feixe de laser. Através de uma pequena punção na pele e na parede da veia, um dispositivo especial é inserido - um guia de luz, através do qual um feixe de laser é passado sob controle de ultrassom. A superfície interna da veia é irradiada com um laser e depois colada. Ao aplicar este método, o médico direciona um feixe de laser para a veia que deve ser removida, ocorre uma descoloração lenta e o desaparecimento completo da veia. Uma vantagem importante deste método é que não são feitas incisões nos tecidos moles nem na pele. Usando o método a laser, é possível eliminar as veias afetadas e curar úlceras tróficas da perna.
Remoção de uma veia varicosa cirurgicamente.Durante a remoção cirúrgica, são feitas várias pequenas incisões na pele e nos tecidos moles, através das quais a veia danificada é removida e as veias perfurantes insuficientes da perna são ligadas. Ao usar esta técnica, a anestesia é uma condição necessária. Este método é usado para remover varizes de grande diâmetro.
Flebectomia ambulatorial (remoção de varizes).Este método é aplicável à remoção de veias de pequeno diâmetro. Com este método, a veia é removida através de várias pequenas incisões na pele sob anestesia local. As cicatrizes formadas após a remoção são pequenas e quase invisíveis.
Remoção endoscópica de varizes.Este método é especialmente adequado para a formação de defeitos na pele na forma de úlceras. Durante este método, uma microcâmera de vídeo especial é inserida no vaso, o que permite ver o vaso por dentro e observar todo o procedimento de remoção. A veia é então removida sob supervisão através desta câmara.

Graças ao uso de métodos modernos de tratamento, é possível obter uma cura completa e um bom efeito cosmético. Mas deve-se lembrar que as varizes podem reaparecer.

Complicações das varizes

Ocasionalmente, na pele ao redor de uma veia varicosa, como resultado de uma violação da microcirculação sanguínea, podem ocorrer alterações desde escurecimento grave a defeitos ulcerativos da pele. Se essas alterações ocorrerem, você deve consultar imediatamente um médico.

Outra complicação mais formidável das varizes é o desenvolvimento de coágulos sanguíneos nas veias profundas e superficiais. Essa complicação é chamada de tromboflebite. Quando ocorre, aparecem dor aguda insuportável, inchaço e vermelhidão. Nesta situação, você também deve consultar imediatamente um médico.

Causas de varizes

A verdadeira natureza das varizes não é suficientemente clara. Segundo a maioria dos cientistas, as varizes são hereditárias, geneticamente determinadas. A principal razão para isso é a fraqueza da parede da veia e disfunção das válvulas venosas. As válvulas venosas originam-se da parede das veias e normalmente possuem 2 folhetos orientados para o coração. Com o fechamento normal das válvulas, o sangue da seção sobrejacente da veia não pode penetrar na seção subjacente. Em caso de disfunção das válvulas e fechamento incompleto das válvulas, o sangue se move para cima e para baixo, resultando em estase venosa e expansão das veias localizadas abaixo da válvula com função prejudicada. Inicialmente, uma veia varicosa aparece no local onde há uma válvula com função prejudicada, e o sangue é descarregado das veias profundas para as externas, a veia transbordante se estica, se expande, o que leva ao estiramento e disfunção da válvula subjacente, e em breve. Gradualmente, desenvolvem-se distúrbios no fluxo venoso do sangue do membro inferior para o coração, como resultado do distúrbio da microcirculação sanguínea nos tecidos dos membros inferiores, que se manifesta por edema, aumento da pigmentação, tromboflebite e úlceras tróficas.

Fatores no desenvolvimento de varizes

Os fatores que contribuem para as varizes podem ser:

Predisposição genética - uma parede fina e fraca de veias superficiais.
Aumento da pressão nas veias: trabalho sedentário, pé prolongado, uso de sapatos desconfortáveis com salto alto, levantamento de peso, falta de movimento dos músculos da panturrilha. Também um fator desencadeante para o desenvolvimento de varizes é a gravidez e o parto. Com uma sobretensão física acentuada, há um forte aumento da pressão hidrostática nas veias das extremidades inferiores, o que desencadeia o processo de expansão das varizes.

Outros fatores de risco para o desenvolvimento de varizes incluem:

Idade. Com a idade, a parede das veias, assim como as válvulas, tornam-se mais finas, o que leva a uma violação regular de sua função.
Chão. As mulheres são mais propensas a sofrer de varizes. É possível que isso se deva a uma série de reações hormonais. Os hormônios sexuais femininos afetam o processo de relaxamento da parede venosa. Mudanças hormonais pronunciadas no corpo feminino ocorrem durante a gravidez e o parto, durante o ciclo menstrual e durante a menopausa, que não podem deixar de afetar a função do sistema venoso. Também é impossível excluir a influência de tomar contraceptivos hormonais no processo de varizes.
Obesidade. Com sobrepeso e obesidade, a carga nas veias das extremidades inferiores aumenta.
Gravidez e parto. Em mulheres grávidas, a carga de volume no corpo aumenta, mas, ao mesmo tempo, a taxa de fluxo sanguíneo das extremidades inferiores para a cavidade pélvica para o sistema da veia cava inferior e para o coração diminui. Assim, são criadas condições favoráveis para o desenvolvimento de varizes. Alterações no sistema circulatório no corpo de uma mulher garantem o desenvolvimento do feto, mas ao mesmo tempo causam o desenvolvimento de varizes. Com o curso da gravidez ou durante o parto, a progressão das varizes é possível não apenas nas extremidades inferiores, mas também nas veias hemorroidárias ao redor do ânus.